Criptococosis diseminada por terapia biológica, se debe gestionar el riesgo / Disseminated cryptococcosis by biological therapy: We must manage the risk

Introducción. Se han descrito múltiples efectos adversos con el uso de la terapia biológica para enfermedades autoinmunitarias, muchos de ellos secundarios al estado de inmunosupresión, como las infecciones bacterianas, fúngicas o virales. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 64 años con diagnóstico comprobado de criptococosis diseminada secundaria al uso de tofacitinib. Se descartaron otras causas de inmunosupresión, como infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Tres años antes se le había diagnosticado artritis reumatoide y se encontraba en tratamiento farmacológico con un agente biológico que inhibe las enzimas JAK. Se han descrito muy pocos casos de criptococosis pulmonar y meníngea en este tipo de pacientes. Conclusión. Este reporte de caso es útil para que otros médicos tratantes tengan presente la posibilidad de este tipo de infección fúngica invasora asociada con la terapia biológica y el enfoque de gestión de riesgo.

Introduction: Multiple adverse effects have been described for the biological therapy in autoimmune diseases including many secondary to immunosuppression producing bacterial, fungal, or viral infections. Clinical case: We present the case of a 64-year-old female patient with proven disseminated cryptococcosis secondary to the use of tofacitinib. Other possible causes of immunosuppression such as the human immunodeficiency virus (HIV) were ruled out. The patient had been in treatment for rheumatoid arthritis diagnosed three years before. This drug is a biological agent that inhibits JAK enzymes. Very few cases of pulmonary and meningeal cryptococcosis in this type of patient have been described in the literature. Conclusion: This case report should be useful for other clinicians to bear in mind the possibility of this type of invasive fungal infection associated with biological therapy and to take a risk-management approach.

RESISTANCE TO ANTIBIOTIC AGENTS: PERSPECTIVE AND REALITY

Microorganisms have infected humans since time immemorial and in this context, we have lived through an endless war that has produced increasingly complex adaptation and selection pressure. Although antibiotics marked a new era beginning in 1928, it is interesting to mention that traces of tetracycline were found in human bone samples from ancient Sudanese Nubia dating from 350­550 AD. C (1). Paul Erlich, by his staining methods, already deduced at the end of the 19th century and the beginning of the 20th century, that there may be a magic bullet that acts on microorganisms to eliminate them, without affecting other cell types. This molecule is currently known as an antibiotic or antimicrobial in relation to its natural or synthetic origin. Of this interest, in 1910 the first molecule with studies in rabbits infected with syphilis to demonstrate antimicrobial activity was described (2,3).

Relación entre la forma del contorno facial, los arcos dentarios e incisivos centrales superiores en estudiantes de odontología de la Universidad del Valle en Cali / Relation between the facial contour form, the dental arches and the upper central incisors shape in dental students from Universidad del Valle - Cali

Objetivo: Determinar la relación entre el contorno facial, la forma de los arcos dentarios y la morfología de los incisivos centrales superiores en estudiantes de odon-tología de la Universidad del Valle. Materiales y métodos: Estudio observa-cional de tipo descriptivo que determinó la relación entre el contorno facial, los arcos dentarios y los incisivos centrales superio-res a través de fotografías digitales de 48 estudiantes (24 mujeres y 24 hombres) de odontología de la Universidad del Valle pertenecientes al grupo étnico mestizo pre-dominantemente caucasoide. Se utilizó el coeficiente de contingencia para establecer la posible asociación entre la forma de la cara con la del arco y la de los dientes. Una p<0.05 fue considerada estadísticamente significativa.Resultados: La forma ovalada fue la más frecuente para el contorno facial (50%), para el arco dentario superior (77,1%) e inferior (85,4%) y para el incisivo central superior derecho (41,7%). Según el géne-ro, el contorno facial presentó diferencias significativas, dado que en mujeres fue más prevalente la forma redonda (29,2%) mien-tras que en hombres fue la forma cuadrada (37,5%); sin embargo la forma ovalada se presentó en la mayoría de casos en ambos géneros.Conclusiones: La forma ovalada fue la más frecuente del contorno facial, de los arcos dentarios y de los incisivos centrales superiores. No fue posible predeterminar la forma de los incisivos centrales superiores permanentes a partir del contorno facial y de la forma de los arcos...(AU)

Objective: To determine the relationship if any between the facial contour, the form of the dental arches and the morphology of the upper central incisors in dental students of the University del Valle.Methods: This is an observational des-criptive study that determined the relation between the facial contour, the dental arches and the upper central incisors shapes through digital photographs in 48 dental students (24 women and 24 men) at University del Valle belonging to a mixed ethnic group predominantly Caucasoid. The coefficient of contingency was used to esta-blish the possible association between the forms of the face, the dental arches and the central incisors. A p<0.05 was considered statistically significant.Results: The oval form was the most frequent facial contour (50%), including the upper (77,1%) and lower dental arch (85,4%) and the upper right central incisor (41,7%) were also prevalent. By gender, the facial contour presented significant differences, given that in women was more prevalent the round shape (29,2%) while in men it was the square form (37,5%); ne-vertheless the oval form was present in the majority of cases in both male and female.Conclusions: The oval form was the most frequent facial contour, dental arches and the upper central incisors form. It was not possible to determine the form of the permanent upper central incisors using the facial contour type or the form of the dental arches...(AU)